شروحات انترنت

التأمين الصحي في المانيا

في ألمانيا أصبح التأمين الصحي العام إلزاميًا منذ 1 يناير 2009 (VVG § 193). هذا يعني أنه يجب على كل شخص مقيم في ألمانيا أن يكون لديه تأمين صحي.

يجب أن يكون لدى مجموعات معينة من الأشخاص تأمين صحي قانوني (GKV). لدى الآخرين الاختيار بين العضوية الطوعية في التأمين الصحي القانوني والانضمام إلى التأمين الصحي الخاص (PKV).

من يحتاج إلى تأمين صحي قانوني في المانيا

التأمين الصحي في المانيا – جميع الموظفين الذين يقل دخلهم السنوي الإجمالي العادي عن 62.550 يورو (اعتبارًا من عام 2020) مؤمن عليهم إجباريًا في التأمين الصحي القانوني. يسمى حد الأجر السنوي (JAEG) أيضًا بحد التأمين الإجباري . يتم تعديله كل عام  بما يتماشى مع تطورات الأجور.

بالإضافة إلى الموظفين ، يجب أن يكون لدى مجموعات أخرى من الأشخاص تأمين إلزامي لدى شركة تأمين صحي قانوني. من يتأثر بالتأمين الإجباري منصوص عليه في القانون الاجتماعي الخامس (§ 5 SGB V)

نظرة عامة على من يجب عليه الحصول على تأمين صحي قانوني:

  • الموظفون بدخل شهري يزيد عن 450 يورو (نيبن جوب) ، ولكن أقل من حد الأجور السنوي البالغ 62.550 يورو
  • اصحاب الأعمال في مجال الزراعة والغابات
  • الفنانين والمعلمين
  • الطلاب والمتدربين
  • المتدربون الذين يكملون فترة تدريب إلزامية بدون أجر
  • المتقاعدين الذين لديهم فترات تأمين سابقة
  • المستفيدون من إعانة البطالة 1 أو إعانة الإعالة
  • المستفيدون من إعانة البطالة 2 (بشروط معينة)

من يمكن إعفاؤه من التأمين الصحي الإجباري في المانيا

الإعفاء من التأمين الصحي الإجباري ممكن في ظل ظروف معينة . يمكن أن يؤثر ذلك على المجموعات التالية من الأشخاص:

  • موظف راتبه يرتفع فوق الحد الدخل السنوي
  • طلاب الجامعة ابتداء من 15 سبتمبر  / 30 العمر
  • المتقاعدون الذين ليس لديهم فترات تأمين سابقة
  • العاملون لحسابهم الخاص والمستقلون
  • الموظف
  • الأشخاص بدون عمل أو الذين يصل دخلهم إلى 450 يورو شهريًا

يتم فحص أولئك الذين يمكن إعفاؤهم من التأمين الإجباري من قبل شركات التأمين الصحي.

بالنسبة للموظفين ، على سبيل المثال ، ينتهي التأمين الصحي الإجباري عندما يكون دخلهم السنوي الإجمالي أعلى من حد الأجور السنوي الثابت البالغ 62،550 يورو . ثم يمكنك إما الاستمرار في الحصول على تأمين صحي مع GKV طواعية أو التحول إلى التأمين الصحي الخاص . إذا زاد الهيئة التشريعية من JAEG وأصبح الدخل أقل من الحد مرة أخرى ، يمكن إعفاء الموظفين من التأمين الإجباري. الأمر نفسه ينطبق على الموظفين الذين يعملون بدوام جزئي فقط خلال إجازة الوالدين.

في بداية دراستهم ، يمكن للطلاب الحصول على إعفاء من التأمين الإجباري والحصول على تأمين خاص. ينطبق هذا القرار على الدورة بأكملها. إذا حصل الطلاب على وظيفة تتطلب تأمينًا إلزاميًا بعد الانتهاء من دراستهم ، فيمكنهم العودة إلى التأمين الصحي القانوني – حتى لو كانت أرباحهم أعلى من JAEG.

أصحاب المعاشات الذين تم تأمينهم قانونًا بنسبة 90٪ على الأقل خلال النصف الثاني من حياتهم العملية ملزمون بالحصول على تأمين. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص كان مؤمنًا بشكل خاص ويصبح إلزاميًا فقط عند التقاعد التقدم بطلب للحصول على إعفاء.

لا يخضع أيضًا موظفو الخدمة المدنية المؤهلون للحصول على الإعانات والمرشحون المدنيون في فترة تدريبهم للتأمين القانوني بغض النظر عن دخلهم.

 عادة ما يكون تأمين المعونة أرخص لموظفي الخدمة المدنية

بالنسبة لموظفي الخدمة المدنية ، عادة ما يكون تأمين المساعدة الخاصة أرخص. نظرًا لأنهم يضطرون فقط إلى تأمين جزء من نفقاتهم الطبية بأنفسهم ، فإنهم عادةً ما يدفعون أقل مقابل ذلك من التأمين الصحي القانوني.

كل شخص يتلقى إعانة بطالة I ويقل عمره عن 55 عامًا ملزم بالحصول على تأمين. إذا كان هناك تأمين صحي خاص في السنوات الخمس السابقة ، يمكن إعفاء العاطلين عن العمل من التأمين الإجباري. ومع ذلك ، هذا لا ينطبق على المستفيدين من إعانة البطالة 2. إذا كان متلقي ALG II مؤمنًا بشكل خاص سابقًا ، فلن يخضع للتأمين الصحي القانوني. وبدلاً من ذلك ، يتلقى مساهمة في تأمينه الصحي الخاص من الوكالة. حتى الأشخاص الذين لديهم دخل منخفض أقل من 450 يورو شهريًا (اعتبارًا من 2020) لا يخضعون للتأمين الإجباري.

حد السن للتأمين الإجباري

أي شخص يبلغ من العمر 55 عامًا على الأقل ومؤمنًا بشكل خاص خلال السنوات الخمس الماضية لم يعد مطلوبًا أن يكون لديه تأمين. بعد ذلك ، لم يعد بإمكانك عادةً الحصول على تأمين قانوني – ما لم يتم استيفاء متطلبات التأمين العائلي من خلال شريكك .

طلب إعفاء

يجب على أي شخص يرغب في الإعفاء من التأمين الإجباري تقديم طلب إلى شركات التأمين الصحي . فترة هذا ثلاثة أشهر بعد بدء التأمين الإجباري. لا يمكن إلغاء الإعفاء. في حالة الإعفاء ، يجب أيضًا تقديم دليل على التغطية التأمينية الأخرى.

يجب على أي شخص لم يعد خاضعًا للتأمين الإجباري ولكنه يرغب في البقاء مؤمنًا عليه قانونيًا تقديم طلب للحصول على عضوية طوعية في صندوق التأمين الصحي الخاص به في غضون ثلاثة أشهر من بدء الإعفاء من التأمين. هذا لا ينطبق على الموظفين: إذا كانوا يريدون البقاء في التأمين الصحي القانوني ، فلا يتعين عليهم فعل أي شيء.

تأمين صحي خاص في المانيا 

يمكن لأولئك الذين ليسوا مطالبين بالحصول على تأمين صحي قانوني اختيار ما إذا كانوا يرغبون في الحصول على تأمين صحي خاص أو طواعية مع تأمين صحي قانوني .

يمكن لأي شخص مُعفى من التأمين ولم يعد خاضعًا لمتطلبات التأمين القانوني الانضمام إلى التأمين الصحي الخاص .

تم إنشاء التعرفة الأساسية في التأمين الصحي الخاص من خلال التأمين الصحي الإجباري . تهدف هذه التعريفة الخاصة إلى تسهيل الوصول إلى التأمين الصحي الخاص لمجموعات معينة من الناس. تقدم التعريفة الأساسية تقريبًا نفس المزايا التي يقدمها التأمين الصحي القانوني .

بدون تأمين صحي

يجب على أي شخص ليس لديه تأمين و منتهك للقانون أن يتوقع مدفوعات عالية. لأن الاشتراكات التي كان من الممكن أن تكون مستحقة خلال الفترة غير المؤمن عليها يجب أن تُدفع متأخرة. في حالات الطوارئ المطلقة ، يتم أيضًا علاج الأشخاص غير المؤمن عليهم ، لكنهم عادة ما يتلقون فاتورة من الطبيب.

التأمين الصحي للأجانب في ألمانيا

يحتاج الاشخاص الذين يعيشون في المانيا الى تأمين صحي . في معظم الحالات ، يمكن للأجانب من الدول الأعضاء الأخرى في الاتحاد الأوروبي الحصول بسهولة على تأمين صحي في النظام الألماني. منذ مايو 2011 ، يتمتع مواطنو إستونيا ، ولاتفيا ، وليتوانيا ، وبولندا ، وسلوفاكيا ، وسلوفينيا ، وجمهورية التشيك ، والمجر بالحرية الكاملة للتنقل في الاتحاد الأوروبي.

يحق للأجانب كموظفين الحصول على تأمين صحي بموجب القانون الألماني – يمكن للموظفين عادةً الحصول على تأمين صحي قانوني. بالنسبة لمعظم الموظفين ، فإن التأمين الصحي القانوني مطلوب.

الأجانب من الاتحاد الأوروبي الذين يعملون لحسابهم الخاص في ألمانيا يحتاجون أيضًا إلى التأمين الصحي. الأمر نفسه ينطبق على الأجانب الباحثين عن عمل في ألمانيا. بصفتك أجنبيًا في الاتحاد الأوروبي ، يمكنك أيضًا الحصول على تأمين صحي ألماني أثناء البحث عن وظيفة. يجب على أي شخص لا يأتي من دولة عضو في الاتحاد الأوروبي وليس لديه وظيفة أن يحصل على تأمين صحي خاص.

التأمين الصحي في المانيا لطالبي اللجوء واللاجئين

لا يتم تغطية اللاجئين وطالبي اللجوء بشكل عام بالتأمين الصحي القانوني. ومع ذلك ، في الأشهر القليلة الأولى التي يقضونها في ألمانيا ، يحق لهم الحصول على رعاية طبية وفقًا لقانون مزايا طالبي اللجوء (AsylbLG). اعتمادًا على مدة الإقامة وحالتها ، هناك مستويات مختلفة من الأداء. الولايات الفيدرالية مسؤولة عن التنفيذ.

بعد 15 شهرًا ، يتم رعاية الأشخاص المتضررين من قبل شركات التأمين الصحي. سوف تحصل على بطاقة صحية إلكترونية وبالتالي مزايا مماثلة لتلك التي لديها تأمين قانوني. لا تتحمل شركات التأمين الصحي تكاليف الرعاية ، ولكن يتم تغطيتها من قبل مقدمي خدمات AsylbLG.

مع الاعتراف بطلب اللجوء ، يمكن للاجئين أن يصبحوا أخيرًا أعضاء في التأمين الصحي القانوني. إذا حصلوا على إعانة البطالة II ، تنطبق نفس الشروط المطبقة على العاطلين المحليين .

الأجانب من الدول التي تتطلب تأشيرة دخول الى المانيا

يجب على الرعايا الأجانب الذين يأتون من دولة تتطلب تأشيرة إثبات أن لديهم تأمينًا صحيًا من أجل الحصول على تأشيرة لدخول ألمانيا. يجب أن يكون التأمين متاحًا بالفعل عند التقدم للحصول على تأشيرة وأن يكون صالحًا طوال مدة الإقامة المخطط لها.

ما المبلغ الذي يتعين عليك دفعه مقابل التأمين الصحي القانوني

يعتمد المبلغ الذي يتعين عليك دفعه مقابل التأمين الصحي القانوني بشكل أساسي على دخلك. يجب دفع معدل المساهمة على الدخل الاجمالي ضمن سقف التقييم البالغ 4،687.50 يورو شهريًا (اعتبارًا من 2020). بالإضافة إلى معدل الاشتراك العام ، هناك مساهمة إضافية تحددها كل شركة تأمين صحي بنفسها والتي يبلغ متوسطها حاليًا 1.1٪. بالنسبة للموظفين ، كان صاحب العمل يدفع نصف إجمالي الاشتراكات منذ يناير 2019.

العاملون لحسابهم الخاص هناك أيضا عتبة الدخل الحد الأدنى 1،061.67 يورو شهريا. على أي حال ، يتعين عليهم دفع رسوم التأمين الصحي على هذا الدخل – حتى لو كان دخلهم أقل بالفعل.

يدفع الطلاب فقط مساهمة مخفضة في GKV ، والتي يتم حسابها وفقًا لمعدل قرض الطالب الأقصى. لذلك فإن المساهمة صغيرة نسبيًا.

تقديم طلب تأمين صحي في المانيا

قبل التقدم للحصول على التغطية التأمينية ، يجب مراعاة الجوانب التالية مقدمًا:

  • هل أنت مواطن في الاتحاد الأوروبي أو مواطن من خارج الاتحاد الأوروبي؟
  • بناءً على ذلك ، يمكن بالفعل تحديد التأمين الصحي الذي يجب اختياره.
  • ما هو عملك في ألمانيا؟
  • يتم تأمين الموظفين تلقائيًا من قبل الدولة. من ناحية أخرى ، يمكن للطلاب البقاء مؤمنًا باستخدام بطاقة الهوية الأوروبية الخاصة بهم.
  • هل ترغب في تأمين عائلتك؟
  • في GKV ، هذا ممكن دون أي مشاكل ، في PKV  يجب على جميع أفراد الأسرة دفع مساهمتهم في التعريفة الأساسية.
  • يمكن للأجانب الحصول على المشورة من جمعية التأمين الصحي الخاص إذا كانوا يريدون الحصول على تأمين صحي خاص. من ناحية أخرى ، إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الحصول على تأمين صحي قانوني ، يمكنك الاتصال بوزارة الصحة الفيدرالية. حيث يتوفر خط ساخن للمساعدة في الأسئلة والمشاكل.

في الوقت الحاضر ، يمكن الحصول على التأمين الصحي بسرعة وسهولة عبر الإنترنت – ولكن من الممكن أيضًا الذهاب إلى أحد الفروع. ويجب ان يكون معك :

  • نسخة من بطاقة الهوية أو جواز السفر
  • نسخة من تصريح الإقامة
  • كموظف: عقد عمل ساري المفعول

إنهاء التأمين الصحي في المانيا

إذا كان الشخص المعني مؤمنًا بالفعل في وطنه ، فإن هذا يلعب دورًا مهمًا في الاختيار في ألمانيا: غالبًا ما يتم تأمين الأشخاص الذين تم تأمينهم بشكل خاص في وطنهم فقط بشكل خاص في ألمانيا – إذا لم يتم توظيفهم كموظفين دائمين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمواطني الاتحاد الأوروبي الاحتفاظ بتغطية التأمين الخاصة بهم في ظل ظروف معينة ؛ ومع ذلك ، فإن هذا لا يوفر لك تغطية تأمينية كاملة. في ألمانيا ، يمكن للأجانب فقط التحول من التأمين الصحي العام إلى التأمين الصحي الخاص إذا كانوا يعملون لحسابهم الخاص أو إذا كان لديهم دخل مرتفع .

إذا غادر المؤمن عليه ألمانيا للعودة إلى وطنه ، فيمكن إلغاء التأمين الصحي. لأنه إذا تخليت عن مكان إقامتك في ألمانيا ، فلن يكون هناك أي تأمين إلزامي. ومع ذلك ، يجب مراعاة فترات الإشعار هنا – وعادة ما تكون من شهر إلى ثلاثة أشهر حتى نهاية سنة التأمين.

خلاف ذلك ، لا يمكن إنهاء التأمين الصحي الخاص الحالي إلا إذا كان التغيير في التأمين الصحي القانوني وشيكًا بسبب تغيير الوضع المهني أو إذا تم إجراء تغيير على تأمين صحي خاص آخر.

ياسمين معتز

هواياتي كتابة المقالات خبرة أكثر من 3 سنوات في مجال الكتابة والتسويق
الإشتراك
نبّهني عن
guest
0 تعليقات
التقيمات المضمنة
عرض جميع التعليقات
زر الذهاب إلى الأعلى
0
التعليق عى المقال , شاركنا رأيك.x
()
x